Первая помощь при обмороке
При возможности уложите больного на спину, приподняв его ноги. Если положить больного невозможно (на улице, в транспорте), либо усадите его и попросите опустить голову ниже колен или до уровня колен. Все стесняющие части одежды надо расстегнуть и обеспечить приток свежего воздуха. Разотрите или опрыскайте холодной водой кожу лица, шеи. Поднесите к носу больного ватку с нашатырным спиртом, потрите ей виски. Часто бывает так, что после обморока человек смущается вниманием большого количества людей и отказывается от дальнейшей помощи. Не оставляйте больного одного, потому что обморок может повториться. При подозрении на органическую причину обморока необходима госпитализация и проведение обследования больного.
Первая помощь при ожогах
Первый Ваш шаг должен быть направлен на устранение причины ожога. Горящую одежду надо либо сорвать, либо накинуть на нее одеяло. Затем Вы должны срезать (не снимать!) одежду и сбросить ее. Для быстрого охлаждения кожи при термических ожогах лучше всего обливать ее холодной водой. При химических ожогах пораженную кожу сначала обмойте большим количеством воды в течение 10–30 мин, а затем – нейтрализующими растворами: при ожогах кислотами – раствором соды, при ожогах щелочами – слабым раствором уксусной кислоты.
Дайте пострадавшему 1–2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола. Если площадь ожога превышает 15 %, дайте пострадавшему выпить не менее 0,5 л воды с пищевой содой и поваренной солью (1/2 ч.л. соды и 1 ч.л. соли на 1 л воды).
На ожоговые раны наложите сухие стерильные повязки и срочно госпитализируйте пациента.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе
Немедленно уложите пострадавшего с приподнятой головой в тенистом месте или прохладном помещении, нужно снять с него одежду, уложить и обернуть во влажные простыни или полотенца.
На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.
При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.
Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.
Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.
Давать пострадавшему обильное холодное питье (вода, чай, сок).
При наличии ожогов необходимо пораженную кожу смазать вазелином, пузыри не вскрывать, наложить сухую стерильную повязку и обратиться в лечебное учреждение.
При потере сознания использовать нашатырный спирт. При расстройствах дыхания и ослаблении сердечной деятельности применяют искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, необходимое медикаментозное лечение.
Профилактика
В жаркие солнечные дни следует носить легкую одежду, которая не должна препятствовать испарению пота.
Голову защищать легким, светлым головным убором или зонтом. В жаркую погоду головной убор смачивать водой.
Рекомендуется глаза защищать темными очками.
В жаркую погоду необходимо регулярно принимать прохладное (не холодное) питье. Жажду предпочтительно утолять, используя подсоленную воду или воду с лимоном, зеленый чай, сок.
Запрещается употреблять кофе, пиво для утоления жажды.
При приеме солнечных ванн в горизонтальном положении голова должна быть чуть приподнята, лицо накрыто шляпой или полотенцем.
Нельзя играть на открытом солнце в футбол, волейбол и другие подвижные игры. При активных движениях опасность получить солнечный удар возрастает.
Необходимо избегать длительной работы или пребывания на солнцепеке.
Первая помощь при утоплении
Доставив тонущего на берег, приступают к оказанию первой помощи, в зависимости от состояния человека.
Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1–2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.
Если пострадавший находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть. Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца.
Предварительно, по возможности быстрее, следует удалить жидкость из дыхательных путей (при утоплении в пресной воде освобождают от нее только рот и глотку). С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего между лопаток, поддерживая при этом другой рукой его лоб и приподнимая голову. Можно наклонить пострадавшего через борт лодки, катера или, положив лицом вниз, приподнять его в области таза. Эти манипуляции не должны занимать более 10–15 секунд, чтобы не медлить с проведением искусственного дыхания.
Транспортировка пострадавшего в стационар целесообразна после восстановления сердечной деятельности. При этом пострадавший должен находиться в положении на боку на носилках с опущенным подголовником. Все пострадавшие обязательно должны быть госпитализированы, поскольку имеется опасность развития так называемого вторичного утопления, когда появляются признаки острой дыхательной недостаточности, боли в груди, кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, кровохарканье, возбуждение, учащение пульса. Высокая вероятность развития у пострадавших отека легких сохраняется в сроки от 15 до 72 часов после спасения.
Первая помощь при отравлении наружными ядами
Смойте ядовитое вещество водой: кислоты и щелочи – тёплой водой, хлорофос, этилированный бензин – холодной водой. Смывание производите 5–10 минут.
Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Это необходимо сделать даже в тех случаях, когда на первый взгляд отравление протекает легко, т.к. через некоторое время может наступить резкое ухудшение состояния пострадавшего.
Отравление уксусом
Отравление уксусной эссенцией сопровождается распространенными глубокими ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка.
Ожог и отек гортани могут привести к механической асфиксии.
Первая помощь
1. Перед промыванием желудка в/в вводят 2 мл 1 % раствора димедрола, 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора промедола, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция, 60 мг преднизолона.
2. Промывание желудка 10–15 л 2 % раствора гидрокарбоната натрия.
3. Периодически подсолнечное масло с анестезином.
4. Срочная госпитализация.
Первая помощь при несчастных случаях
При несчастных случаях алгоритм действий должен быть следующим:
1. Отправить кого-нибудь за помощью, а самому находиться рядом с пострадавшим.
2. Если человек без сознания, необходимо проверить, есть ли дыхание с помощью зеркальца (оно запотеет, если дыхание есть). Если нет, приступить к искусственной вентиляции легких.
2a. Убедиться, не произошло ли западения языка. Чтобы освободить дыхательные пути, нужно положить голову пострадавшего на плоскую поверхность и выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
2b. Одновременно проверить пульс на сонной артерии. Если пульса нет, приступить к непрямому массажу сердца.
3. Если пострадавший без сознания или в шоковом состоянии, не передвигайте его (не зная, что случилось с человеком, вы можете ухудшить его состояние). Исключением является случай, когда у вас нет возможности вызвать спасателей. В этом случае постарайтесь соорудить импровизированные носилки, это особенно важно, если вы подозреваете травму позвоночника или шеи: это должна быть, по возможности, ровная прочная поверхность (сноуборд, две лыжи и т.д.). Старайтесь обеспечить пострадавшему тепло.
Частые травмы
Самые частые травмы – это ушибы, растяжения, разрывы. Растянуть и разорвать можно связки, мышцы, сухожилия при резком движении, перегрузке, падении.
Симптомы
Боль, усиливающаяся при движении и прикосновении, отек, синяк. При растяжениях и разрывах движения в суставе резко ограничены. Например, если порвана крестообразная связка (это в коленном суставе), то согнуть колено практически невозможно.
Что следует делать?
- Приложить холод, желательно не на голое тело.
- Повязать эластичный бинт для уменьшения отека, обеспечить иммобилизацию.
- Стараться держать конечность в приподнятом положении – это уменьшит
внутреннее или внешнее кровотечение.
- Обратиться в травмпункт, чтобы сделать рентген и исключить перелом.
Вывихи
Это смещение костей из нормального соединения с суставом. При этом может произойти разрыв капсулы сустава и связочного аппарата. Возникает в результате неудачного падения, удара, резкого увеличения нагрузки.
Симптомы
Хлопок, слышный или ощутимый в момент травмы, припухлость, боль.
Может быть кровоподтек, деформация конечности, затрудненность активных движений.
Бледность и онемение конечности свидетельствуют о тяжести повреждения, скорее всего, поврежден сосудисто-нервный пучок.
Что следует делать?
- Иммобилизировать (обездвижить) конечность.
-
Приложить холод, но предварительно проверить пульс на поврежденной конечности.
-
Не пытаться вправить вывих самостоятельно!
-
Обезболить.
Переломы
Симптомы
Чаще бывают закрытые переломы (без повреждения кожных покровов).
Вот вопросы, которые позволят вам заподозрить перелом (окончательно подтвердить диагноз можно лишь после рентген-исследования):
- Слышал ли пострадавший хруст кости?
-
Выглядит ли поврежденное место опухшим?
-
Кажется ли поврежденная кость деформированной?
-
Есть ли болезненные ощущения при осторожном ощупывании вдоль кости? Может ли пострадавший двигать поврежденной конечностью?
Что следует делать?
Ваша главная задача – предотвратить ухудшение и сохранить спокойное и стабильное состояние пострадавшего до прибытия медицинской помощи.
Если это возможно, проверить чувствительность и пульс ниже места перелома. Отсутствие пульса и снижение чувствительности означают, что перелом очень серьезный (поврежден сосудисто-нервный пучок) и нужно очень осторожно обращаться с пострадавшим.
Если медпомощь ждать неоткуда и вам самому придется транспортировать пострадавшего, то нужно
иммобилизировать (наложить шину) конечность выше и ниже места перелома – фиксируйте кость только в том положении, в каком вы ее обнаружили.
Дать обезболивающее (кетанов, аналгин). Наложить шину.
Накладываем шину. Иммобилизация
Это следует делать лишь в том случае, когда помощи ждать неоткуда. Шина обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, уменьшает боль, предотвращает усугубление травмы.
Шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся под рукой. Например, палка, ветка, картон, доска, лыжа и т.д. Тело-шина: в данном случае используется неповрежденная часть тела, например, сломанный палец привязывается к соседнему, сломанная нога – к здоровой. Не пытайтесь вправить сустав или сломанную кость на место!
Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы. Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон поврежденной конечности, чтобы она не двигалась.
Как наложить шину на плечо?
Осторожно разместить сломанную руку сбоку, предплечье – под прямым углом поперек грудной клетки. Шину наложить с внешней стороны руки. Завяжите на шее перевязь для поддержания руки. (см. рисунок 1)
Рисунок 1 – пример наложения шины на предплечье
Как иммобилизировать шею и голову?
Если вы не уверены в том, что у пострадавшего есть переломы и травмы шеи или позвоночника, всегда считайте, что это так. Если помощи ждать не приходится, необходимо иммобилизировать голову и шею пострадавшего. (см. рисунок 2)
Рисунок 2 – иммобилизация шеи и головы
Это важно! Не перемещайте пострадавшего, пока он не будет обездвижен с головы до ног.
Травмы позвоночника
Когда опасаться травмы спинного мозга? Всегда предполагайте, что такая травма есть, если человек: без сознания, падал, получил травму головы.
Имейте в виду, что при повреждении позвоночника любое движение головы, шеи, спины может вызвать либо усилить паралич или привести к смертельному исходу.
Симптомы
Боль в спине, которая может распространяться на ноги, деформация
позвоночника, повышенная чувствительность к прикосновениям в области повреждения, онемение конечностей, паралич конечностей. Может не быть каких-либо симптомов вообще. В этой ситуации пострадавший может находиться в состоянии спинального шока. Это сначала возбуждение, далее учащение дыхания и пульса, далее рвота и потеря сознания.
Что следует делать?
Если пострадавший без сознания, проверьте пульс и дыхание. Попросите пошевелить пальцами рук и ног. Если он не может этого сделать – подозревайте паралич. Если человек без сознания, отсутствие реакции ладоней на прикосновение острого предмета также указывает на паралич.
Следите, чтобы тело пострадавшего лежало прямо. Можно обложить сбоку пострадавшего одеждой, чтобы препятствовать движениям и дальнейшему травмированию. Если помощи ждать неоткуда, необходимо иммобилизировать голову и позвоночник пострадавшего. (см. рисунок 3)
Рисунок 3 – иммобилизация при травмах позвоночника
Черепно-мозговая травма
Возникает при прямом ударе по голове. В зависимости от силы воздействия возникают либо обратимые (сотрясение), либо необратимые изменения (ушибы различной степени).
Симптомы
Потеря сознания (от нескольких минут до нескольких часов), амнезия (потеря памяти), тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, головная боль. Может быть неадекватность поведения (возбуждение, пострадавший может не осознавать тяжести травмы, нарушение речи).
При повреждении костей черепа наблюдается кровотечение или истечение (желтоватая жидкость) из носа , уха; симптом «очков» (синяки вокруг глаз).
Легкое сотрясение может быть вообще без симптомов.
Что следует делать?
- Уложить пострадавшего на бок или на спину.
-
Следить за дыханием и пульсом.
-
Госпитализировать в стационар.
Первая помощь при сердечном приступе
При внезапно возникающем приступе сердечной боли применяют нитроглицерин. Таблетку нитроглицерина помещают под язык на 40–60 секунд до полного растворения. Нитроглицерин всасывается в кровь и появляется обезболивающий эффект. Одну, две, три капли 1-процентного раствора нитроглицерина тоже капают под язык или на небольшой кусочек сахара.
При появлении приступа сердечной боли больной должен прекратить физическую нагрузку!
Есть люди, которые стараются превозмочь боль и продолжать свои дела. Этого делать нельзя. При появлении боли следует сесть или лечь. Если при этом боль не исчезает, необходимо принять нитроглицерин в положении лежа или сидя, возможно снижение артериального давления и возникновение обморочного состояния.
Нитроглицерин можно принимать каждые пять минут – пока не прекратится болевой приступ, но не более трех таблеток за 15 минут. Действие нитроглицерина продолжается кратковременно, всего 10-15 минут. Если и эта доза препарата вызывает головные боли, то начинают комбинировать нитроглицерин с валидолом. Если боль не прекращается, необходимо вызвать скорую помощь.