Недавно в интернете поднялся переполох, мол, скоро в Беларуси вызвать врача-педиатра на дом для ребенка старше 3 лет будет невозможно. Спешим успокоить родителей: конечно же, визиты доктора к больным никто не отменяет. Домыслы возникли вокруг эксперимента, начавшегося неделю назад на базе двух детских поликлиник Минска, – 6-й и 12-й. Пилотный проект призван улучшить качество оказываемой помощи. Причем пациентам хотят предложить новый формат взаимодействия.
Вопрос времени
Идея проекта «Заботливая поликлиника для детей» проста. Как показывает практика, больше половины вызовов от родителей не совсем обоснованны: некоторые готовы вызвать доктора даже при легкой простуде. А ведь в это время врач мог бы уделить больше внимания тому, кому помощь нужна острее. На один визит по нормативам дается до 30 минут. И теперь представьте размеры одного минского участка, когда только на дорогу из пункта А в пункт Б уже уходит больше времени, а количество вызовов – от 30 до 50, и везде ждут доктора немедленно. Конечно, при таком темпе обслуживания просто физически невозможно поработать с пациентом столько, сколько хотелось бы. В некоторых случаях привести ребенка в поликлинику было бы и быстрее, и лучше.
В 12-й поликлинике к эксперименту решили подойти так. Когда родители звонят в регистратуру и просят о вызове врача на дом, у них сразу интересуются жалобами и состоянием ребенка. Затем медицинские регистраторы предлагают либо прийти в поликлинику, либо вызвать врача на дом, а в тяжелых случаях перенаправляют вызов в «скорую». Плюсы самостоятельного визита очевидны: не надо долго ждать врача, помощь окажут быстрее и практически без очереди. К тому же и возможности, бесспорно, шире. Что в арсенале у врача, отправившегося по визитам? Стетоскоп и интуиция. В поликлинике же можно сразу сдать анализы, при необходимости сделать УЗИ, кардиограмму – все специалисты, как говорится, под рукой. Если же мама все равно отказывается, то врач, конечно, придет сам.
Сейчас в 12-й поликлинике у педиатров больше времени на прием – 5 часов вместо 3. А значит, больше времени и на осмотр конкретного пациента. Для визитов на дом сформированы специальные выездные бригады. Меньше вызовов по мелочам – больше времени на серьезно заболевших.
– Поликлиника – это в первую очередь плановая помощь, не экстренная, – говорит главный врач 12-й детской поликлиники Алексей Езерский. – Наша задача сейчас – сделать ее своевременной и качественной, отрегулировать весь процесс и избавиться от очередей.
К слову, эксперимент возник не на пустом месте. В поликлинике прежде провели опрос среди родителей и поинтересовались их мнением. У мам и пап спрашивали, в каком случае врач сможет уделить больше времени пациенту – на дому или в поликлинике, станет ли лучше, если педиатр будет проводить прием не 3 часа, а 5, удобно ли ожидать врача на дому в течение 12 часов (с 8.00 до 20.00) или же лучше сходить на прием к конкретному времени. Интересный момент, показывающий отношение некоторых к своим же врачам: на вопрос, в каких случаях доктор должен приходить к вам на дом – по серьезным показаниям или по пожеланию родителей, увы, были и такие, кто выбирал второй вариант… Конечно, за неделю работы выводы делать рано, но положительные отзывы есть: мамы довольны, что не пришлось отпрашиваться с работы, чтобы посвятить весь день ожиданию врача, когда можно сразу же прийти к конкретному времени, получить подробную консультацию и провести обследование ребенка…
В 12-й поликлинике на 13 участках обслуживаются 10 555 детей, в 6-й – 14 800 на 16 участках. В пиковые сезоны доктора вынуждены работать до позднего вечера, чтобы успеть к каждому больному. Поэтому каждый вызов на дом должен быть обоснованным.
Есть контакт!В 6-й детской клинической поликлинике проект внедряют по-своему. Здесь неделю назад открылся кабинет неотложной помощи, куда по записи может обратиться каждый заболевший. Также увеличили и время на прием участковых врачей-педиатров. Механизм аналогичный: родители звонят в регистратуру, где у них интересуются состоянием ребенка и жалобами, при несерьезных заболеваниях предлагают прийти в поликлинику либо в кабинет неотложной помощи, либо к своему педиатру. Мама категорически против? В визите врача на дом никто не откажет.
Сайт поликлиники сразу же предупреждает родителей об эксперименте и предлагает вовлечься и оценить плюсы такого подхода. А они очевидны, ведь главная цель проекта – увеличить время контакта врача и пациента.
– Мы действительно утрачиваем тесную связь с пациентом в этом потоке, – рассказывает главный врач 6-й детской клинической поликлиники Анна Котова. – Ведь осмотр ребенка должен быть качественным, от макушки до пяток. Надо не только выслушать жалобы, поставить диагноз, но и расположить к себе ребенка.
Вход в кабинет неотложной помощи отдельный, с улицы, чтобы максимально снизить контакт заболевшего с остальными. Все строго по записи, сидеть в очереди под дверями кабинета тоже не придется. Родители уже успели оценить такой подход. Мама 3-летней дочки Инна Дроб с утра позвонила в регистратуру – сразу же и записали на прием. К конкретному времени, без ожидания в очереди – говорит, очень удобно.
В ближайшее время здесь появятся несколько врачей для работы в кабинете неотложной помощи. Идея приживается, уже к 12 часам понедельника все талоны на прием в новый кабинет были разобраны, к участковым врачам-педиатрам – практически полностью. Вызывать врача на дом начинают только при необходимости.
КОМПЕТЕНТНО
Начальник отдела медицинской помощи матерям и детям комитета по здравоохранению Мингорисполкома Светлана Манышева:
– Одним из проблемных вопросов, вызывающих наибольшее недовольство родителей, остается работа детских поликлиник. Система здравоохранения должна быстро меняться в соответствии с потребностями населения, назрела необходимость изменить подходы. Кроме того, возрастает нагрузка на участковых врачей-педиатров за счет роста необоснованных вызовов на дом. Главная наша задача – улучшить качество и своевременность оказания первичной медицинской помощи детям, установить доверительные отношения врач – пациент и повысить удовлетворенность населения, предложив родителям альтернативу вызову врача на дом. Если пилотный проект хорошо себя покажет, он распространится на все детские поликлиники Минска.
Ольга Савицкая, «СБ. Беларусь сегодня», 17 сентября 2019 г.
(фото Виталия Пивоварчика)
